FLU SINGAPURA - HFMD - KTM

* FLU SINGAPURA *

"Flu Singapura" sebenarnya adalah penyakit yang didunia kedokteran dikenal sebagai Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD) atau penyakit Kaki, Tangan dan Mulut ( KTM ).

Penyakit KTM ini adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus RNA yang masuk dalam famili Picornaviridae (Pico, Spanyol = kecil ), Genus Enterovirus ( non Polio ). Genus yang lain adalah Rhinovirus, Cardiovirus, Apthovirus. Didalam Genus enterovirus terdiri dari Coxsackie A virus, Coxsackie B virus, Echovirus dan Enterovirus.

Penyebab KTM yang paling sering pada pasien rawat jalan adalah Coxsackie A16, sedangkan yang sering memerlukan perawatan karena keadaannya lebih berat atau ada komplikasi sampai meninggal adalah Enterovirus 71. Berbagai enterovirus dapat menyebabkan berbagai penyakit.

EPIDEMIOLOGI:

Penyakit ini sangat menular dan sering terjadi dalam musim panas. KTM adalah penyakit umum/"biasa" pada kelompok masyarakat yang "crowded" dan menyerang anak-anak usia 2 minggu sampai 5 tahun ( kadang sampai 10 tahun ).

Orang dewasa umumnya kebal terhadap enterovirus.

Penularannya melalui kontak langsung dari orang ke orang yaitu melalui droplet, pilek, air liur (oro-oro), tinja, cairan dari vesikel atau ekskreta.

Penularan kontak tidak langsung melalui barang, handuk, baju, peralatan makanan, dan mainan yang terkontaminasi oleh sekresi itu.

Tidak ada vektor tetapi ada pembawa ("carrier") seperti lalat dan kecoa.

Penyakit KTM ini mempunyai imunitas spesifik, namun anak dapat terkena KTM lagi oleh virus strain Enterovirus lainnya. Masa Inkubasi 2 - 5 hari.

GAMBARAN KLINIK :

Mula-mula demam tidak tinggi 2-3 hari, diikuti sakit leher (pharingitis), tidak ada nafsu makan, pilek, gejala seperti "flu" pada umumnya yang tak mematikan. Timbul vesikel yang kemudian pecah, ada 3-10 ulcus dumulut seperti sariawan ( lidah, gusi, pipi sebelah dalam ) terasa nyeri sehingga sukar untuk menelan.

Bersamaan dengan itu timbul rash/ruam atau vesikel (lepuh kemerahan/blister yang kecil dan rata), papulovesikel yang tidak gatal ditelapak tangan dan kaki.
Kadang-kadang rash/ruam (makulopapel) ada dibokong. Penyakit ini membaik sendiri dalam 7-10 hari.

Bila ada muntah, diare atau dehidrasi dan lemah atau komplikasi lain maka penderita tersebut harus dirawat. Pada bayi/anak-anak muda yang timbul gejala berat , harus dirujuk kerumah sakit sebagai berikut :

o Hiperpireksia ( suhu lebih dari 39 der. C).
o Demam tidak turun-turun ("Prolonged Fever")
o Tachicardia.
o Tachypneu
o Malas makan, muntah atau diare dengan dehidrasi.
o Lethargi
o Nyeri pada leher,lengan dan kaki.
o Serta kejang-kejang.

Komplikasi penyakit ini adalah :

o Meningitis (aseptic meningitis, meningitis serosa/non bakterial)
o Encephalitis ( bulbar )
o Myocarditis (Coxsackie Virus Carditis) atau pericarditis
o Paralisis akut flaksid (?Polio-like illness? )

Satu kelompok dengan penyakit ini adalah :

1. Vesicular stomatitis dengan exanthem (KTM) - Cox A 16, EV 71 (Penyakit ini)
2. Vesicular Pharyngitis (Herpangina) - EV 70
3. Acute Lymphonodular Pharyngitis - Cox A 10

LABORATORIUM :

Sampel ( Spesimen ) dapat diambil dari tinja, usap rektal, cairan serebrospinal dan usap/swab ulcus di mulut/tenggorokan, vesikel di kulit spesimen atau biopsi otak.

Spesimen dibawa dengan "Hank's Virus Transport". Isolasi virus dencara biakan sel dengan suckling mouse inoculation.

Setelah dilakukan "Tissue Culture", kemudian dapat diidentifikasi strainnya dengan antisera tertentu / IPA, CT, PCR dll. Dapat dilakukan pemeriksaan antibodi untuk melihat peningkatan titer.

Diagnosa Laboratorium adalah sebagai berikut :

1. Deteksi Virus :

o Immuno histochemistry (in situ)
o Imunofluoresensi antibodi (indirek)
o Isolasi dan identifikasi virus.

Pada sel Vero ; RD ; L20B
Uji netralisasi terhadap intersekting pools
Antisera (SCHMIDT pools) atau EV-71 (Nagoya) antiserum.

2. Deteksi RNA :

RT-PCR
Primer : 5' CTACTTTGGGTGTCCGTGTT 3'
5' GGGAACTTCGATTACCATCC 3'
Partial DNA sekuensing (PCR Product)

3. Serodiagnosis :

Serokonversi paired sera dengan uji serum netralisasi terhadap virus EV-71 (BrCr, Nagoya) pada sel Vero.

Uji ELISA sedang dikembangkan.
Sebenarnya secara klinis sudah cukup untuk mendiagnosis KTM, hanya kita dapat mengatahui apakah penyebabnya Coxsackie A-16 atau Enterovirus 71.

TATALAKSANA :

o Istirahat yang cukup
o Pengobatan spesifik tidak ada.
o Dapat diberikan :

Immunoglobulin IV (IGIV), pada pasien imunokompromis atau neonatus

Extracorporeal membrane oxygenation.

o Pengobatan simptomatik :

Antiseptik didaerah mulut
Analgesik misal parasetamol
Cairan cukup untuk dehidrasi yang disebabkan sulit minum dan karena demam
Pengobatan suportif lainnya ( gizi dll )

Penyakit ini adalah "self limiting diseases" ( berobat jalan ) yang sembuh dalam 7-10 hari, pasien perlu istirahat karena daya tahan tubuh menurun. Pasien yang dirawat adalah yang dengan gejala berat dan komplikasi tersebut diatas.

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT:

Penyakit ini sering terjadi pada masyarakat dengan sanitasi yang kurang baik. Pencegahan penyakit adalah dengan menghilangkan "Overcrowding", kebersihan (Higiene dan Sanitasi).

Lingkungan dan perorangan misal cuci tangan, desinfeksi peralatan makanan, mainan, handuk yang memungkinkan terkontaminasi.

Bila perlu anak tidak bersekolah selama satu minggu setelah timbul rash sampai panas hilang.

Pasien sebenarnya tak perlu diasingkan karena ekskresi virus tetap berlangsung beberapa minggu setelah gejala hilang, yang penting menjaga kebersihan perorangan.

Di Rumah sakit ? Universal Precaution? harus dilaksanakan.
Penyakit ini belum dapat dicegah dengan vaksin (Imunisasi)

UPAYA PEMERINTAH DALAM HAL INI :

Meningkatkan survailans epidemiologi (perlu definisi klinik)
Memberikan penyuluhan tentang cara-cara penularan dan pencegahan KTM untuk memotong rantai penularan.
Memberikan penyuluhan tentang tamda-tanda dan gejala KTM
Menjaga kebersihan perorangan.

Bila anak tidak dirawat, harus istirahat di rumah karena :
o Daya tahan tubuh menurun.
o Tidak menularkan kebalita lainnya.

Menyiapkan sarana kesehatan tentang tatalaksana KTM termasuk pelaksanaan "Universal Precaution"nya.


* Hand-Foot-Mouth Disease (HFMD) *

Etiologi : Coxsackievirus A 16
Cara Penularan : Droplets
Masa Inkubasi : 4 - 6 Hari

Manifestasi Klinis :

Masa prodromal ditandai dengan panas subfebris, anoreksia, malaise dan nyeri tenggorokan yang timbul 1 - 2 hari sebelum timbul enantem.

Enantem adalah manifestasi yang paling sering pada HFMD. Lesi dimulai dengan vesikel yang cepat menjadi ulkus dengan dasar eritem, ukuran 4-8 mm yang kemudian menjadi krusta, terdapat pada mukosa bukal dan lidah serta dapat menyebar sampai palatum uvula dan pilar anterior tonsil.

Eksantema tampak sebagai vesiko pustul berwarna putih keabu-abuan, berukuran 3-7 mm terdapat pada lengan dan kaki, pada permukaan dorsal atau lateral, pada anak sering juga terdapat di bokong.

Lesi dapat berulang beberapa minggu setelah infeksi, jarang menjadibula dan biasanya asimptomatik, dapat terjadi rasa gatal atau nyeri pada lesi. Lesi menghilang tanpa bekas.

Diagnosis :
Manifestasi klinis dan isolasi virus dengan preparat Tzank.

Diagnosis Banding : Varisela, herpes

Terapi : Simtomatis.

ROMANSA

MASA PERKENALAN

“Wah” pagi ini sangat indah udara sejuk terasa dari luar jendela kamarku dan langit begitu cerah…. Perkenalkan namaku ‘Diar’ aku baru lulus SMP dan akan masuk ke sekolah baru ku pagi ini…..

Ku melangkahkan kaki ku dengan ringan, menuju jalan raya..…

Pagi ini adalah hari pertama aku akan masuk di Sekolah Menenggah Atas ( SMA), ku melangkah dengan pasti. Rencananya hari ini akan ada acara mapram di sekolah baru ku.

Perjalanan hari pertama ini sebenarnya membuat hati ku berdebar-debar, bagaimana tidak karena baru pertama kali aku ke sekolah itu…. Masih dengan seragam putih biru, aku masih sangat imut…..

Akhirnya sampai juga aku di sekolah baru,…. Kulangkahkan kaki ku menuju gerbang sekolah.

“Bismillahirohmannirohim”…. Ku ucapkan doa sambil melangkah.

Ku menuju papan pengumuman untuk melihat di mana kelas baru ku berada. Ku cari-cari namaku, akhirnnya dapat….

Ku cari kelas itu, dan melangkah kan kaki memasuki ruang kelas ku yang baru, ternyata sudah ramai di dalam kelas itu. Tampak kegaduhan dan ramainnya di kelas itu, ku lihat secara berkeliling melihat seisi kelas, ku berkenalan dengan teman-teman baru….

“Senangnya”…..

Diantara teman-teman baruku ada sesosok wajah yang membuat aku tidak bias melepas pandangan mataku padanya. Saat itu hatiku tidak menentu….. Seorang cowok yang sangat cuek & manis, aku belum sempat berkenalan dengannya…..

Di kelas itu tinggal tersisa beberapa kursi yang masih kosong, aku memilih duduk di kursi urutan ketiga dari depan. Kursi di sebelahku masih kosong, aku hanya benggong saja melihatsuasana kelas yang sangat ramai.

Tiba-tiba seorang cewek menyapa…..”Hai”, boleh duduk disini’!!, ga’ nama saya Weni’!!……. Aku’ kaget dan melihat kearah cewek itu, tampak olehku seorang cewek manis berambut panjang ikal, aku cepat tersadar dari rasa kaget ku…..

“Oh’, iya silakan kebetulan kursinya kosong”,….ucapku….. Kita berkenalan dan akhirnya mengobrol dari A-Z, sampai tidak sadar kalau bel masuk kelas sudah berbunyi. Kelas yang tadinya sangat ramai tiba-tiba menjadi hening. Masuk seorang guru Pria dan memperkenalkan diri bahwa beliau sebagai guru wali kelas kami di kelas I ini. Dan Pak guru mengabsensi kami satu persatu, aku memperhatikan tiap teman-teman yang di panggil namanya……

‘Aku’ sempat kaget ternyata cowok yang sejak pertama aku perhatikan dari awal masuk kelas ternyata cowok itu duduk tepat dibelakang ku….. “surpraise, senangnya”……Ternyata namanya Tedi… Aku menatap dia & dia hanya tersenyum saja. Itulah masa perkenalan ku dengan teman-teman baruku……..

BERSAMBUNG……..

Penghuni Baru di Rumah

Sekitar 1 minggu yang lalu di rumahku ada penghuni baru. 2 ekor kucing persia yang lucu-lucu, genit, manja & sangat aktif.

Ku beri nama si Manis, betina, umurnya masih 3,5 bl warna campuran ( hitam, kuning & abu-abu), si manis sangat genit, manja, usil & tidak mau diam ( berlari kesana kemari), dan yang satu lagi ku beri nama Kitty, betina, umur masih 2 bl warna blue smoke jenis persia himalayan, agak kalae, manja , imut-imut & agak2 susah makan, mungkin karena masih kecil jadi makannya masih pilih-pilih.

Pokoknya yang melihat kelakuan kedua kucing ini pasti geeemeees.

Cuma aku agak kasian dengan kucingku si Yellow, sepertinya dia agak cemburu dengan hadirnya 2 kucing baru ini.
Sebenarnya aku mencari 2 kucing ini untuk temannya Yellow, tapi mungkin Yellow butuh waktu untuk menerima 2 temannya yang baru. Sabar yaaa''' Yellow, kasih sayang ku gak berubah kok setelah kehadiran kucing yang lucu-lucu & imut itu buat Yellow.

INFEKSI TORCH PADA KEHAMILAN

Berbahaya bagi janin

TORCH adalah istilah untuk menggambarkan gabungan dari empat jenis penyakit infeksi yaitu TOxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus dan Herpes. Keempat jenis penyakti infeksi ini, sama-sama berbahaya bagi janin bila infeksi diderita oleh ibu hamil.

kini, diagnosis untuk penyakit infeksi telah berkembang antar lain ke arah pemeriksaan secara imunologis.
Prinsip dari pemeriksaan ini adalah deteksi adanya zat anti (antibodi) yang spesifik taerhadap kuman penyebab infeksi tersebut sebagai respon tubuh terhadap adanya benda asing (kuman. Antibodi yang terburuk dapat berupa Imunoglobulin M (IgM) dan Imunoglobulin G (IgG)

TOXOPLASMA

Infeksi Toxoplasma disebabkan oleh parasit yang disebut Toxoplasma gondi.
10-20% Pada umumnya, infeksi Toxoplasma terjadi tanpa disertai gejala yang spesipik. Kira-kira hanyakasus infeksi

Toxoplasma yang disertai gejala ringan, mirip gejala influenza, bisa timbul rasa lelah, malaise, demam, dan umumnya tidak menimbulkan masalah.

Infeksi Toxoplasma berbahaya bila terjadi saat ibu sedang hamil atau pada orang dengan sistemkekebalan tubuh terganggu (misalnya penderita AIDS, pasien transpalasi organ yang mendapatkan obat penekan respon imun).

Jika wanita hamil terinfeksi Toxoplasma maka akibat yang dapat terjadi adalah abortus spontanatau keguguran (4%), lahir mati (3%) atau bayi menderita Toxoplasmosis bawaan. padaToxoplasmosis bawaan, gejala dapat muncul setelah dewasa, misalnya kelinan mata dan atelinga, retardasi mental, kejang-kejang dn ensefalitis.

Diagnosis Toxoplasmosis secara klinis sukar ditentukan karena gejala-gejalanya tidak spesifikatau bahkan tidak menunjukkan gejala (sub klinik). Oleh karena itu, pemeriksaan laboratoriummutlak diperlukan untuk mendapatkan diagnosis yang tepat. Pemeriksaan yang lazim dilakukanadalah Anti-Toxoplasma IgG, IgM dan IgA, serta Aviditas Anti-Toxoplasma IgG.

Pemeriksaan tersebut perlu dilakukan pada orang yang diduga terinfeksi Toxoplasma, ibu-ibusebelum atau selama masa hamil (bila hasilnya negatif pelu diulang sebulan sekali khususnyapada trimester pertma, selanjutnya tiap trimeter), serta bayi baru lahir dari ibu yang terinfeksiToxoplasma.

RUBELLA

Infeksi Rubella ditandai dengan demam akut, ruam pada kulit dan pembesaran kelenjar getahbening. Infeksi ini disebabkan oleh virus Rubella, dapat menyerang anak-anak dan dewasamuda.

Infeksi Rubella berbahaya bila tejadi pada wanita hamil muda, karena dapat menyebabkan kelainan pada bayinya. Jika infeksi terjadi pada bulan pertama kehamilan maka risiko terjadinya kelainan adalah 50%, sedangkan jika infeksi tejadi trimester pertama maka risikonya menjadi 25% (menurut America College of Obstatrician and Gynecologists, 1981).

Tanda tanda dan gejala infeksi Rubella sangat bervariasi untuk tiap individu, bahkan padabeberapa pasien tidak dikenali, terutama apabila ruam merah tidak tampak. Oleh Karena itu, diagnosis infeksi Rubella yang tepat perlu ditegakkan dengan bantuan pemeriksaanlaboratorium.

Pemeriksaan Laboratorium yang dilakukan meliputi pemeriksaan Anti-Rubella IgG dana IgM.

Pemeriksaan Anti-rubella IgG dapat digunakan untuk mendeteksi adanya kekebalan pada saatsebelum hamil. Jika ternyata belum memiliki kekebalan, dianjurkan untuk divaksinasi.

Pemeriksaan Anti-rubella IgG dan IgM terutama sangat berguna untuk diagnosis infeksi akutpada kehamilan < style="background-color: rgb(255, 51, 0);">CYTOMEGALOVIRUS (CMV)

Herpes. yang Infeksi CMV disebabkan oleh virus Cytomegalo, dan virus ini temasuk golongan virus keluargaSeperti halnya keluarga herpes lainnya, virus CMV dapat tinggal secara laten dalamtubuh dan CMV merupakan salah satu penyebab infeksi yang berbahaya bagi janin bila infeksiberbahaya bagi janin bila infeksi terjadi saat ibu sedang hamil.

mental, Jika ibu hamil terinfeksi. maka janin yang dikandung mempunyai risiko tertular sehinggamengalami gangguan misalnya pembesaran hati, kuning, ekapuran otak, ketulian, retardasidan lain-lain.

yang Pemeriksaan laboratorium sangat bermanfaat untuk mengetahui infeksi akut atau infeskiberulang, dimana infeksi akut mempunyai risiko yang lebih tinggi. Pemeriksaan laboratoriumsilakukan meliputi Anti CMV IgG dan IgM, serta Aviditas Anti-CMV IgG.

HERPES SIMPLEKS TIPE II

II). Virus Infeksi herpes pada alat genital (kelamin) disebabkan oleh Virus Herpes Simpleks tipe II (HSVini dapat berada dalam bentuk laten, menjalar melalui serabut syaraf sensorik danberdiam diganglion sistem syaraf otonom.

yang Bayi yang dilahirkan dari ibu yang terinfeksi HSV II biasanya memperlihatkan lepuh pada kuli, tetapi hal ini tidak selalu muncul sehingga mungkin tidak diketahui. Infeksi HSV II pada bayibaru lahir dapat berakibat fatal (Pada lebih dari 50 kasus)

Pemeriksaan laboratorium, yaitu Anti-HSV II IgG dan Igm sangat penting untuk mendeteksisecara dini terhadap kemungkinan terjadinya infeksi oleh HSV II dan mencaegah bahaya lebihlanjut pada bayi bila infeksi terjadi pada saat kehamilan.

Infeksi TORCH yang terjadi pada ibu hamil dapt membahayakan janin yang dikandungnya. Pada infeksi TORCH, gejala klinis yang ada searing sulit dibedakan dari penyakit lain karena gejalanya tidak spesifik. Walaupun ada yang memberi gejala ini tidak muncul sehingga menyulitkan dokter untuk melakukan diagnosis. Oleh karena itu, pemeriksaan laboratorium sangat diperlukan untuk membantu mengetahui infeksi TORCH agar dokter dapat memberikan penanganan atau terapi yang tepat.

Panel TORCH
● Anti Toxoplasma IgG dan IgM
● Anti Rubella IgG dan IgM
● Anti CMV IgG dan IgM
● Anti HSV II IgG dan IgM

Diagnosa Penyakit TORCH

Proses diagnosa medis merupakan langkah pertama untuk menangani suatu penyakit. Tetapi diagnosa berdasarkan pengamatan gejala klinis sering sukar dilaksanakan, maka dilakukan diagnosa laboratorik dengan memeriksa serum darah, untuk mengukur titer-titer antibodi IgM atau IgG-nya.

Penderita TORCH kadang tidak menunjukkan gejala klinis yang spesifik, bahkan bisa jadi sama sekali tidak merasakan sakit. Secara umum keluhan yang dirasakan adalah mudah pingsan, pusing, vertigo, migran, penglihatan kabur, pendengaran terganggu, radang tenggorokan, radang sendi, nyeri lambung, lemah lesu, kesemutan, sulit tidur, epilepsi, dan keluhan lainnya.

Untuk kasus kehamilan: sulit hamil, keguguran, organ tubuh bayi tidak lengkap, cacat fisik maupun mental, autis, keterlambatan tumbuh kembang anak, dan ketidaksempurnaan lainnya.

Namun begitu, gejala diatas tentu belum membuktikan adanya penyakit TORCH sebelum dibuktikan dengan uji laboratorik.

Sewaktu istri saya mengalami penyakit sakit kepala yang luar biasa setiap hari, sudah mendatangi beberapa dokter untuk mengetahui penyakit apa sebenarnya yang diderita. Setelah akhirnya seorang dokter menyarankan untuk tes darah di laboratorium barulah ketahuan penyakitnya yaitu CMV.

Pengobatan TORCH

Karena pengobatan TORCH secara medis sangat mahal, akhirnya pengobatan alternatif yang dipilih. Di Jogjakarta menurut informasi penderita TORCH banyak yang berobat dengan cara Terapi Sengat Lebah di daerah Godean, mengkonsumsi Kapsul Herbal TORCH produksi kusumo Wanadri racikan Romo Dr. Paulus di jalan Cokroaminoto, dan Terapi Ramuan Herbal di Yayasan Aquatreat Teraphy Indonesia hasil penelitian Ir. H.A. Juanda di Jalan Sidikan.

LUPA

Niat nya hari ini aku mau menulis di blog ku ini.

Tapi kenapa aku jadi lupa....

Apa yang aku mo tulis dan bahas didalam blog ku ini...

Kaya judul lagu aja.....

"Lupa,lupa,lupa,.............

Apa, yaaaa yg mo' di tulis.........

Ga' ada ide........

Mengapa kita membaca AlQuran meskipun kita tidak mengerti satupun?

Dari millist tetangga.....mungkin bermanfaat.....

-----------------------------------------------

Mengapa kita membaca AlQuran meskipun kita tidak mengerti satupun
artinya ?

Ini suatu cerita yang indah :

Seorang Muslim tua Amerika bertahan hidup di suatu perkebunan di
suatu pegunungan sebelah timur Negara bagian Kentucky dengan cucu
lelakinya yg masih muda. Setiap pagi Kakek bangun lebih awal dan
membaca Quran di meja makan di dapurnya.

Cucu lelaki nya ingin sekali menjadi seperti kakeknya dan mencoba
untuk menirunya dalam cara apapun semampunya. Suatu hari sang cucu nya
bertanya, " Kakek! Aku mencoba untuk membaca Qur ' An seperti yang
kamu lakukan tetapi aku tidak memahaminya, dan apa yang aku pahami aku
lupakan secepat aku menutup buku. Apa sih kebaikan dari membaca Qur' An?

Dengan tenang sang Kakek dengan meletakkan batubara di tungku pemanas
sambil berkata , " Bawa keranjang batubara ini ke sungai dan bawa
kemari lagi penuhi dengan air."

Maka sang cucu melakukan seperti yang diperintahkan kakek, tetapi
semua ai r habis menetes sebelum tiba di depan rumahnya.

Kakek tertawa dan berkata, "Lai n kali kamu harus melakukukannya
lebih cepat lagi," Maka ia menyuruh cucunya kembali ke sung ai dengan
keranjang tsb untuk dicoba lagi. Sang cucu berlari lebih cepat, tetapi
tetap, lagi2 keranjangnya kosong sebelum ia tiba di depan rumah.

Dengan terengah-engah, ia berkata kepada kakek nya bahwa mustahil
membawa ai r dari sung ai dengan keranjang yang sudah bolong , maka
sang cucu mengambil ember sebag ai gantinya.

Sang kakek berkata, " Aku tidak mau satu ember ai r ; aku hanya mau
satu keranjang air.

Ayolah, usaha kamu kurang cukup," maka sang kakek pergi ke luar pintu
untuk mengamati usaha cucu laki-lakinya itu. Cucu nya yakin sekali
bahwa hal itu mustahil, tetapi ia tetap ingin menunjukkan kepada kakek
nya, biar sekalipun ia berlari secepat-cepatnya, ai r tetap akan
bocor keluar sebelum ia samp ai ke rumah.

Sekali lagi sang cucu mengambil ai r ke dalam sung ai dan berlari
sekuat tenaga menghampiri kakek, tetapi ketika ia samp ai didepan
kakek keranjang sudah kosong lagi. Sambil terengah-engah ia berkata, "
Lihat Kek, percuma!"

" Jadi kamu pikir percuma?"

Kakek berkata, " Lihatlah keranjangnya. " Sang cucu menurut, melihat
ke dalam keranjangnya dan untuk pertama kalinya menyadari bahwa
keranjang itu sekarang berbeda. Keranjang itu telah berubah dari
keranjang batubara yang tua kotor dan kini bersih, luar dalam. "

"Cucuku, hal itulah yang terjadi ketika kamu membaca Qur ' An. Kamu
tidak bisa memahami atau ingat segalanya, tetapi ketika kamu membaca
nya lagi, kamu akan berubah, didalam dan diluar dirimu .

Jika kamu merasa em ai l ini patut dibaca, maka lanjutkanlah ke
teman-temanmu. Seperti sabda Nabi Muhammad( SAW) :
" Bagi siapa saja yang membawa kebaikan maka akan mendapat ganjarany
yang sama "

KEKENTALAN DARAH DALAM TUBUH, MENGAPA TERJADI???

Dari millis tetangga, semoga bermanfaat.

Ada satu pertanyaan yang masuk ke mailbox saya, yaitu "Mengapa harus minum

air putih banyak-banyak. .?"
Well, sebenarnya jawabannya cukup "mengerikan" tetapi karena sebuah
pertanyaan jujur harus dijawab dengan jujur, maka topik tersebut bisa
dijelaskan sbb:

Kira-kira 80% tubuh manusia terdiri dari air.

Malah ada beberapa bagian tubuh kita yang memiliki kadar air di atas
80%.Dua
organ paling penting dengan kadar air di atas 80% adalah :
Otak dan Darah. !!

Otak memiliki komponen air sebanyak 90%,
Sementara darah memiliki Komponen air 95%.

Jatah minum manusia normal sedikitnya adalah 2 liter sehari atau 8 gelas
sehari.

Jumlah di atas harus ditambah bila anda seorang perokok.

Air sebanyak itu diperlukan untuk mengganti cairan yang keluar dari tubuh
kita lewat air seni, keringat, pernapasan, dan sekresi..
Apa yang terjadi bila kita mengkonsumsi kurang dari 2 liter sehari...?

Tentu tubuh akan menyeimbangkan diri. Caranya...?
Dengan jalan "menyedot" air dari komponen tubuh sendiri.Dari otak...?

Belum sampai segitunya (wihh....bayangkan otak kering gimana jadinya...),
melainkan dari sumber terdekat : Darah. !!

Darah yang disedot airnya akan menjadi kental..
Akibat pengentalan darah ini, maka perjalanannya akan kurang lancar
ketimbang yang encer.

Saat melewati ginjal (tempat menyaring racun dari darah)
Ginjal akan bekerja extra keras menyaring darah.
Dan karena saringan dalam ginjal halus, tidak jarang darah yang kental
bisa menyebabkan perobekan pada glomerulus ginjal.

Akibatnya, air seni anda berwarna kemerahan, tanda mulai bocornya saringan

ginjal. Bila dibiarkan terus menerus, anda mungkin suatu saat harus
menghabiskan
400.000 rupiah seminggu untuk cuci darah

Eh, tadi saya sudah bicara tentang otak ' kan ...?

Nah saat darah kental meng alir lewat otak, perjalanannya agak terhambat..

Otak tidak lagi "encer", dan karena sel-sel otak adalah yang paling boros
mengkonsumsi makanan dan oksigen,

Lambatnya aliran darah ini bisa menyebabkan sel-sel otak cepat mati atau
tidak berfungsi sebagaimana mestinya..(ya wajarlah namanya juga kurang
makan...)

Bila ini ditambah dengan penyakit jantung (yang juga kerjanya tambah berat

bila darah mengental... ),maka serangan stroke bisa lebih lekas datang

Sekarang tinggal anda pilih: melakukan "investasi" dengan minum sedikitnya
8 gelas sehari- atau- "membayar bunga" lewat sakit ginjal atau stroke.

Anda yang pilih...!


sumber: Mona (RSC Jkt)

BLOG

Ada manfaatnya juga ternyata punya blog.....
Walau blognya cuma sekedar catatan harian saja........
Saya bisa menumpahkan isi pikiran saya di sini, biar otak saya ga' tumpul.......hehehe.


Thank's untuk my husband yang sudah mengenalkan saya dengan webnya.....
Awalnya web itu sebenarnya dibuat untuk saya, tapi ternyata saya malas isinya......
Kenapa saya malas........????
habis isinya campur aduk......punya saya dan my husband...


Akhirnya saya minta dibuatkan blog sendiri........
Maka jadilah blog ini.........deeeeeee.....cie-cie...........

NASI

Ada sebuah cerita, pada suatu hari sewaktu bekerja di klinik aku merasa lapar sekali.... Berhubung hari itu aku malas keluar mencari makan, aku titip ke temanku yang mau membeli makan. Aku titip makanan kesukaanku seperti biasanya.

Sambil menunggu makanan yang sedang di beli, aku main game di komputer.....

Akhirnya makanan datang...... Kita semua bersiap-siap untuk makan.....

Tiba-tiba aku kaget dan berkata.....

” Nasinya mana’ kok adanya lauknya aja yah.....????

Tampang ku binggung sambil mencari-cari nasi , takut nasinya masih ada di dalam plastik..... Temanku yang membeli nasi datang, dan berkata....

”Ga’ ada nasinya, loh memang ma’ ibu wartegnya ( hehehe..warteg enak loh..) ga di kasih nasi”...... temanku berkata sambil binggung juga.....

Akhirnya kita semua yang ada disitu ketawa semua..... ternyata temanku lupa tidak memperhatikan sewaktu membeli nasinya... Dia hanya mengingat pesanan lauk-pauknya saja...

”Hahahaha...yang tadinya mau makan enak jadi tertunda deh’ karena nasinya belum ada...”???

Kasian deh aku.....Kelaaapaaar banget’ nih......

SEBUAH PERJALANAN

Aduh hari ini kesiangan lagi….

Pusing jadinya..kenapa rute perjalanan dari daerah Ciledug ke Lebak Bulus selalu saja macet, tidak pagi, siang, sore& malam pasti macet. Ada solusinya tidak???!!!!...

Di perjalanan kali ini banyak sekali yang aku lihat & perhatikan. Ada saja hal-hal yang lucu dan menarik yang dapat aku lihat.

Selain itu dari tiap-tiap perjalanan aku bisa mendapat beberapa pengalaman yang kadang buat aku untuk bersikap untuk selalu waspada & hati-hati, kenapa?.... karena aku juga melihat hal-hal yang membuat hati jadi deg-degan, misalnya para pengendara motor & mobil yang membawa kendaraannya dengan tidak memikirkan keselamatannya sendiri, benar-benar semerawut....!!!!

Begitulah perjalanan yang selalu aku lakukan tiap berangkat kerja, benar-benar rutinitas harian yang melelahkan. Tapi itu semua harus aku syukuri & nikmati karena aku masih bisa melakukan sebuah perjalanan......

MY CAT

Aku memelihara seekor kucing jenis angora, umurnya sekitar 10 bl, jantan, warnanya orange. Kucingku ku beri nama Yellow. Yellow ini kucing yang sangat lincah, agresif, genit & agak bandel.

Yellow sukanya mengacak-acak rumah, sampai kita kewalahan, karena dia lari kesana kemari, belum menjatuhkan barang2 yang dirumah, pokoknya super bandel.

Ada yang unik pada Yellow, setiap menjelang subuh Yellow ini suka membangunkan kita yang sedang tidur ,baik dengan cara mencakar di kaki maupun sampai duduk di atas dada, kalau kita belum bangun dia terus mengganggu. Memang benar2 kucing yang membuat gemas orang yang melihatnya.

4 CARA MENGKONTROL PENYEBAB STRES

Ketika tekanan hidup mulai menghimpit, antara pekerjaan, kehidupan sosial, kehidupan keluarga, dan lainnya nampak mulai berat, diperlukan usaha lebih dan kemauan untuk menyeimbangkan hidu

Dalam bukunya yang berjudul Overworked, Overwhelmed, and Underpaid, Barajas menceritakan tentang orang-orang yang memiliki tipe dualsentris. Orang-orang semacam ini menempatkan pekerjaan dan kehidupan pribadinya dalam level yang sama. Dan ketika terjadi keseimbangan seperti ini, maka stres tak akan terlalu terasa menekan. Barajas menekankan 4 poin untuk membantu kita menyeimbangkan hidup;

1. Tetapkan batasan tegas antara pekerjaan dan sisa hidup Anda lainnya. Barajas mengatakan pentingnya untuk mendefinisikan garis antara rumah dan pekerjaan. Ketika orang yang memiliki dualsentris tadi bekerja, mereka fokus dalam pekerjaan. Ketika mereka pulang ke rumah, pekerjaan dan segala hal yang terkait dengannya ditinggalkan di kantor. Mereka jarang membawa pulang pekerjaan, dan tak membuka jalur komunikasi yang berurusan dengan pekerjaan di luar jam kantor.

2. Fokus dengan apa yang Anda kerjakan di saat ini. Berada di suatu tempat tidak berarti Anda bisa fokus dengan keadaan. Ketika Anda memberikan atensi terbesar di manapun Anda berada, secara fisik, mental, dan emosional, Anda akan mendapati bahwa Anda bisa memberi sekaligus mendapatkan lebih banyak, baik itu dari tugas kantor, maupun hubungan Anda. Usahakan untuk berada di suatu tempat dan fokus, jangan biarkan pikiran Anda mengembara ke mana-mana saat Anda seharusnya melakukan sesuatu.

3. Ambil waktu untuk beristirahat dan menyembuhkan diri. Akan sangat baik untuk bisa mencapai atau melebih ekspektasi di pekerjaan, namun yang tak kalah pentingnya untuk memperhatikan jangka panjang, yakni kesehatan Anda. Menjaga diri Anda adalah investasi jangka panjang yang amat berharga secara profesional dan personal. Barajas memberi saran untuk menciptakan sebuah atmosfer untuk kemungkinan hal ini. Manjakan diri Anda untuk me-recharge kembali energi Anda, dengan kata lain, jangan lupa untuk mencari ‘me-time’.

4. Tetapkan prioritas Anda. Ketika Anda merasa kelelahan kala bekerja, kenyataannya, Anda sudah kehilangan prioritas Anda. Anda harus memutuskan apa yang penting untuk Anda. Salah satu cara untuk mendapatkannya adalah dengan menciptakan sebuah cetak biru hidup. Tetapkan apa tujuan hidup, peran yang ingin Anda emban, nilai-nilai, dan arti hubungan Anda. Ketika Anda mendesain cetak biru hidup Anda, kerjakan dan lakukan semampunya, niscaya stres akan menjauh dan hidup Anda lebih penuh. Tentunya ciptakan cetak biru dan cita-cita yang realistis agar tak menjadi beban yang berat di pundak Anda.

sumber: KOMPAS

HATI-HATI MEMILIH SEKOLAH ANAK

Ada suatu kejadian yang di alami langsung oleh teman saya, dimana keponakannya baru saja masuk beberapa minggu di sebuah playgroup. Keponakannya ini pada suatu hari pulang dari sekolahnya dengan kondisi luka-luka lecet di muka, kaki & lengannya. Anak ini tidak menangis. Keluarga yang melihat luka-luka itu bertanya ke anak itu kenapa?... si anak hanya berkata dia jatuh dan oleh sang guru anak itu langsung di suruh pulang.

Tapi anehnya luka-luka di anak itu tidak di obati dulu oleh gurunya dan malah langsung di suruh pulang. Keluarga teman saya ini terus penasaran atas apa yang terjadi pada keponakannya ini.
Kebetulan sorenya anak ini harus kembali ke sekolahnya untuk ikut belajar mengaji, dengan di antar adik teman saya. Sesampai disekolah adik teman saya menitipkan keponakannya itu pada salah seorang guru & sambil menanyakan jatuh dimana keponakannya itu.

Tapi anehnya guru itu malah cuek aja dan tidak memberi penjelasan. Guru itu malah memanggil ketua yayasan. Ketua yayasan itu malah marah-marah, tidak mau disalahkan dan bilang kalau adik teman saya tidak boleh menuntut macam-macam, dan katanya lagi bila menuntut yang macam-macam lebih baik keluar saja.

Aneh sekali saya mendengar ucapan dari ketua yayasan itu. Padahal guru itu seharusnya bertanggung jawab terhadap semua muridnya di sekolah, bukan malah membiarkan muridnya yang terluka, benar-benar keterlaluan...... Saya yang mendengarkan cerita ini benar-benar dibuat kesal.

Buat teman-teman yang mempunyai anak-anak yang baru akan masuk sekolah berhati-hatilah untuk memilih tempat sekolah anak anda. Lihat bagaimana kualitas, kuantitas dan pengajar dari sekolah playgroup atau TK tersebut. Waspadalah.




sumber: berdasarkan cerita seorang teman

BEBERAPA CARA MELANGSINGKAN TUBUH

Cara Melangsikan Tubuh

Ada banyak cara menurunkan berat badan, mulai dari bermacam metode diet, olahraga, operasi sedot lemak, tusuk jarum, sampai minum obat pelangsing. Manakah yang aman dan efektif ?

Merujuk pada badan kesehatan dunia, WHO, disebutkan bahwa penurunan berat badan yang baik tidak dapat dilakukan secara instan, tetapi merupakan terapi jangka panjang. Yang dibutuhkan untuk mengurangi berat badan bukan sekadar mengurangi porsi makan, tetapi juga diperlukan bimbingan dari ahli gizi sebelum melakukan perubahan pola makan, disertai aktivitas fisik serta terapi perilaku.

Untuk mencari tahu cara pelangsingan mana yang sehat, aman, sekaligus efektif, bacalah uraian berikut sampai tuntas.

Sedot lemak
Cara membuang lemak yang kini sedang tren adalah operasi liposuction dan tummy-tuck. Operasi ini banyak dipilih karena berat badan bisa turun secara drastis tanpa perlu capek berolahraga dan melakukan diet, hal itu dibuktikan oleh kesaksian seorang artis ternama. Tapi mengapa ya meski lemaknya sudah dibuang, badannya masih juga melar ?

Pada dasarnya liposuction adalah operasi untuk mengeluarkan lemak di bawah kulit, dan dilakukan untuk mencapai keserasian bentuk tubuh, bukan untuk menurunkan berat badan. Sedangkan tummy-tuck adalah proses pembuangan jaringan lemak yang berlebih dan kulit di atasnya untuk membentuk tubuh lebih estetis. Lemak yang dikurangi pun tak boleh lebih dari 3-5 kg sekali operasi

Menurut dokter spesialis gizi, dr.Johanes Chandrawinata, MND,SpGK, kedua jenis operasi tersebut biasa dilakukan dokter terhadap pasien yang memiliki tubuh bergelambir setelah berat badan tubuhnya susut. Jadi, menurunkan berat dulu baru dioperasi, bukan operasi untuk menurunkan berat karena setelah 3 bulan tubuh akan gemuk kembali.

Gastric binding & gastric by-pass
Tindakan ini dipilih jika dengan metode pelangsingan apa pun tidak berhasil. Gastric binding adalah pemasangan alat "pengikat lambung" yang menyebabkan kantung lambung lebih kecil sehingga kita tidak akan makan terlalu banyak karena tubuh lebih cepat merasa kenyang. Melalui tindakan ini berat badan dapat berkurang 35-60 persen dalam 12 bulan.

Berbeda dengan gastric binding yang bersifat sementara, gastric by-pass bersifat permanen, dokter akan membuat ’jalan’ penghubung antara pangkal lambung dengan usus halus sehingga makanan tidak melalui lambung namun langsung ke usus halus. Dengan gastric by-pass, berat badan dapat dikurangi sampai 80 persen. Untuk melakukan kedua jenis tindakan tersebut, pasien harus berusia di atas 35 tahun.

Akunpuntur
Sampai saat ini metode akunpuntur belum dapat dibuktikan secara ilmiah dapat menurunkan berat badan. Umumnya para pasien pun berhenti di tengah jalan karena tak kunjung mendapatkan berat ideal yang diharapkan.

Obat dan suplemen pelangsing
Sebelum percaya oleh iming-iming iklan, sebaiknya teliti lebih dahulu kandungan obat-obatan dan suplemen tersebut. Badan pengawasan obat dan makanan AS (FDA) bahkan melarang konsumsi suplemen pelangsing yang mengandung kandungan akftif E.sinica atau efedrin karena memiliki efek samping gejala psikiatrik, mengganggu saluran cerna serta membuat jantung berdebar-debar.

Meski menyebutkan mampu menurunkan kadar lemak, tak sedikit obat pelangsing yang hanya mampu mengurangi berat tubuh 1,2 kg selama 6-14 minggu, setara dengan diet redah kalori sebesar 1250/hari pada kurun waktu 0.5 minggu tanpa obat apa pun.

Diet popular
Diet popular sering disebut sebagai "Fad Diets", memiliki karateristik antara lain ; menjanjikan penurunan badan yang cepat, dapat menyembuhkan berbagai penyakit, menganjurkan penggunaan suplemen, makan berdasarkan waktu tertentu, membatasi atau melarang makanan tertentu dan hanya untuk jangka pandang.

Yang dapat digolongkan ke dalam fad diets misalnya diet rendah karbohidrat, food combining, diet berdasar golongan darah, mayo clinic diet. Karena banyaknya larangan untuk memakan jenis makanan tertentu, biasanya kebutuhan tubuh akan gizi tidak terpenuhi karena kekurangan vitamin, zat besi, serta serat.

Dari segi ilmu gizi, setiap waktu makan (pagi, siang dan malam) dianjurkan memakan makanan yang bervariasi dalam jumlah seimbang, karena tubuh membutuhkan berbagai macam zat gizi sekaligus.

Menurunkan berat badan secara sehat
Meskipun belum ada jawaban pasti diet mana yang paling tepat untuk menurunkan berat badan, namun dr. Johanes merekomendasikan pola diet yang dilakukan oleh National Weight Control Registry (NWCR) di AS. NWCR adalah kumpulan data orang (ada 4000 orang) yang telah berhasil menurunkan berat badan lebih dari 13 kg dan tetap bertahan selama lebih dari 5 tahun.

Karateristik pola makannya adalah rendah lemak (24 persen asupan kalori), asupan karbohidrat cukup tinggi, rendah kalori (1300-1500 kcal/hari). Karena kita tidak mungkin mengetahui berapa kalori yang dikandung dalam makanan, dr.Johanes menyarankan untuk mengurangi asupan lebih kecil dari porsi biasa.

"Untuk mengurangi 500 kalori setiap hari mudah kok, misalnya jika makan gado-gado, kurangi bumbu kacang dan kerupuknya, lebih memilih nasi putih daripada nasi goreng, dan sebagainya", saran dokter yang yang berpraktek di RS. St.Boromeus, Bandung ini.

Dijelaskan oleh dr.Johanes, mayoritas anggota yang terdaftar dalam NWCR melakukan makan pagi secara rutin, memantau berat badan sendiri secara berkala serta melakukan olahraga. Dengan pola makan rendah lemak rendah kalori seperti ini telah terbukti mampu menurunkan berat badan lebih dari 13 kg dan bisa dipertahankan lebih dari 5 tahun.

Sumber
Kompas

Seminar Ginjal diabetik

Hari Sabtu, tgl 2 Mei 2009 aku mengikuti seminar tentang Ginjal Diabetik.
Seminar ini sangat bagus sekali untuk saya terapkan dalam praktek di tempat saya bekerja, karena kebetulan di sana banyak pasien dengan penderita Diabetes Melitus.
Penyakit ini memang sangat sulit untuk di sembuhkan karena memang penyakit degeneratif yang dapat mengenai semua organ tubuh dan menimbulkan berbagai macam keluhan.
Saya anjurkan bagi para penderita DM sebaiknya harus rutin memeriksakan kesehatannya kedokter dan harus rajin untuk mencek kadar glukosa darahnya.